ДИАТЕЗЫ

ДИАТЕЗЫ (от греч. diathesis—предрасположение), термин, под к-рым, говоря теоретически, нужно объединить состояния организма, предрасполагающие последний к. тем или другим пат. процессам. Д. сами по себе не суть заболевания или болезненные состояния, они лишь потенциально несут их в себе. При существовании Д. уже физиол. раздражения вызывают пат. реакцию организма, и обычные жизненные условия, совершенно безвредные для большинства людей, могут повлечь за собой заболевания. Д.—большей частью врожденные и наследственные состояния. Понятие Д. неотделимо от понятия конституции и очень близко к понятию конституциональных аномалий, под к-рыми разумеются всякие уклонения,. выходящие за пределы физиол. вариаций конституции. Д.—скрытые внутренние (эндогенные) конституциональные аномалии, по преимуществу функционального и притом более общего характера. Поэтому принципиально представляется вполне возможным путем разного рода фнкц. проб распознавать Д. в их лятентном периоде. Практически же о Д. говорится обыкновенно тогда,, когда налицо имеется уже болезненное состояние, развившееся на почве Д., как напр. эксудативный, мочекислый, геморагический и др. Д. В громадном большинстве случаев термины конституциональная аномалия и Д. употребляются в качестве синонимов, и с этим приходится считаться как с фактом.—-Учение о Д. пережило несколько этапов своего развития. Еще в древнейшие времена Ив (у Гиппократа и Галена) конституциональный момент считался важнейшей основой патогенеза. Средневековая медицина также жила и развивалась в круге идей о Д., но тогдашние представления о Д. были слишком элементарны и постепенно перестали удовлетворять умы врачей. В период развития пат.-анат. целлюлярного направления в медицине и в связи с развитием бактериологии понятие о Д. постепенно стало отходить на задних! план, признаваться не научным. Но уже с конца XIX в. снова начинается возрождение этого учения, особенно благодаря трудам Бенеке, Розенбаха, Крауса и Марциуса (Beneke, Rosenbach, Kraus, Mar-tius). Возрождение этого учения шло в различных областях медицины, при чем это не было просто пробуждение старых взглядов, а результаты новых, построенных на научном базисе. Особенно многим это возрождение обязано педиатрии, где было создано учение об эксудативном диатезе, status thy-mico-lymphaticus, спазмофилии и др. Подъем интереса к проблеме Д. в клинике внутренних заболеваний отмечается с Висба-денского конгресса 1911 г., на к-ром Гисом, Вдохом и Пфаундлером (His, Bloch, Pfaund-ler) этот вопрос был подвергнут обсуждению в программных докладах.—В литературе описано много различных Д., resp. общих конституциональных аномалий. Из них наиболее известны: эксудативный Д., лимфа-тизм, артритизм, инфантилизм, энтероптоз, врожденная астения. Однако при ближайшем и критическом рассмотрении этих Д., описываемых б.ч. как обособленные и самостоятельные болезненные состояния, не трудно видеть, что между ними нет определенных границ, что их симптоматология в значительной степени совпадает и что нередко различные проявления одного и того же Д., наблюдаемые в разные периоды жизни индивидуума, описываются как отдельные самостоятельные Д. или аномалии. Так, можно думать, что эксудативный Д. в детском возрасте, лимфатизм—в юношеском, артритизм—в зрелом и «фиброзный Д.»—в старческом возрасте суть проявление одного и того же, по существу единого Д. Точно так же инфантилизм, энтероптоз и общая врожденная астения Штиллера (Stiller) могут быть объединены в другой общий Д. Диатезы, как указывалось выше, неотделимы от конституции, и действительно изучение их в связи с конституцией приводит к убеждению, что определенные Д. свойственны определенным же конституциональным типам людей. Так, общий Д., включающий в себя эксудативный Д., лимфатизм и артритизм, присущ гл. обр. гиперстеническому типу людей, а Д., обнимающий собой в значительной степени проявления инфантилизма, энтероптоза и астении, свойственен по преимуществу людям астенического конституционального типа. При настоящем состоянии наших знаний о конституции и Д., для практических клинич. целей представляется вполне достаточным и целесообразным выделение только двух основных Д.,или общих конституциональных аномалий, свойственных двум крайним вариантам человеческого типа. Это будут: 1) Гиперстенический Д., или гиперстеническая общая конституциональная аномалия; по основным заболеваниям, развивающимся на ее почве, она могла бы называться также артритической; с клин. точки зрения она очень богата и разнообразна в своих проявлениях. 2) Астенический Д., или астеническая общая конституциональная аномалия, имеющая в своей основе гл. обр. особую фнкц. вялость и слабость организма; по основному заболеванию, к к-рому этот Д. предрасполагает, он может быть назван претуберкулезным, по своим же клиническим проявлениям он сравнительно однообразен и беден. Лит.: Бауэр И., Общая конституциональная патология, Л., 1928; Богомолец А., Введение в учение о конституциях и диатезах, М., 1926; М ас л о в М., Учение о конституциях и диатезах в детском возрасте и их биологическом и патологическом значении, Л., 1924; X алатов С, Учение о диатезах, М.—Л., 1930; Черноруцк и.й М., Учение о конституции, Конституциональные аномалии, «Конституциональные болезни» (Частная патология и терапия внутренних болезней, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. IV, в. 1, М.—Л., 1928); Brugsch ТЬ., Allgemeine Prognostik, В.—Wien, 1922; Hart С, Die Lehre vom Status thymico-lymphaticus, Mim-chen, 1923; о н ж е, Konstitution uad Disposition, Erg. d. allgem. Pathologie u. patn. Anatomie, B. XX, 1922; His W., Tiber Wesen u. Behandlung der Diathe-sen, Geschichtliches und Diathesen in der inneren Me-dizin, Verhandl. d. XXVIII Deutsch. Kongr. f. inn. Medizin, Wiesbaden, 1911.                M. Черноруцкий.